ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica DIAGNÓSTICO Metrorragia causada por mioma submucoso uterino de 7 cm en cara anterior más mioma de 2 cm en cara posterior, que ha derivado a anemia ferropénica resistente a tratamiento médico oral ambulatorio. TRATAMIENTO Y EVALUACIÓN Tras explicar a la paciente las opciones terapéuticas y entregar consentimiento in- formado, se decide de manera conjunta una miomectomía múltiple con apertura de cavidad endometrial, con previo tratamiento con triptorelina. La intervención quirúrgica cursa sin incidencias. La recuperación de la paciente en planta es favorable y se da de alta con cita para revisión a los dos meses, con trata- miento con sulfato ferroso domiciliario. A los dos meses, en analítica de control: Hb: 11,5 g/dl y ferritina: 21,4 ng/ml. La pa- ciente refiere buen estado general y cese de las metrorragias. Diagnóstico anatomopatológico de la pieza quirúrgica (Fig. 1) 1) Leiomioma celular necrosado de 7 cm. 2) Leiomioma necrosado de 2,2 cm. Figura 1. ECOTV: mioma en cara anterior de 75,5 x 61,3 mm. 7