tura se sitúa unos tres traveses de dedo por encima del nivel umbilical en de- cúbito supino. Exploración de genitales externos: vagina y cérvix dentro de la normalidad. Se aprecian restos hemáticos en vagina y cérvix, procedentes de cavidad, con ausencia de sangrado activo en el momento de la exploración. Como pruebas complementarias, realizamos una ecografía transvaginal y ab- dominal el mismo día en consulta, y se solicita una analítica para realizarse en diferido. En la ecografía transvaginal destaca un útero de gran tamaño, voluminoso y polimiomatoso, con límites de difícil establecimiento por esa vía, completando la exploración por vía abdominal. Las dimensiones máximas objetivables por ecografía (Fig. 1) son 151 x 144 mm; se objetivan varios miomas intramurales, el de mayor tamaño visible de 56 mm de diámetro máximo. Figura 1. Ecografía. La analítica reveló una anemia ferropénica moderada (7,9 g/dl de hemoglobi- na) con coagulación normal. TRATAMIENTO Debido a la afectación significativa de la paciente por los síntomas derivados del sangrado y la refractariedad de la anemia al tratamiento con ferroterapia, así como los problemas de tipo mecánico causados por el efecto masa, se le oferta cirugía, opción que la paciente acepta. 36