HISTERECTOMÍA PUERPERAL POR SUBINVOLUCIÓN DEL LECHO PLACENTARIO Irati Zabaleta Loinaz, Marta Ruiz García, Begoña Gastón Moreno, Maitane Urtasun Murillo y Beatriz Pérez Munárriz Servicio de Obstetricia y Ginecología. Complejo Hospitalario de Navarra. Pamplona PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de 35 años, en décimo día de puerperio. Acude a Urgencias por sangrado, con coágulos de tres horas de evolución. ANTECEDENTES PERSONALES Paciente diagnosticada previamente de esclerosis múltiple, en tratamiento con Copaxone, interrumpido durante la gestación sin haber presentado nue-® vos brotes. También diagnosticada de síndrome antifosfolípido, con anticuer- pos anticardiolipina IgG y b- glicoproteína positivos.2 Primera gestación en el año 2015, con buena evolución de la misma y parto mediante ventosa por ayuda de expulsivo, con nacimiento de niña de 4.070 g. Segundo embarazo en 2017, con buena evolución de la gestación; en ter- cer trimestre desarrolló una colestasis gravídica intrahepática, por lo que le fue indicada una inducción por colestasis en semana 37. Al ingreso para la+1 inducción,tras realizarle el tacto, elíndice de Bishop era desfavorable, por lo que se le pautaron prostaglandinas E2 pericervicales. Tras la maduración con prostaglandinas, la paciente ingresó en el área de partos. El periodo de dilatación fue de cincuenta minutos y el periodo de expulsivo de diez minutos. Fue un parto eutócico con desgarro de segundo grado. Tras el alumbramiento se objetivó sangrado abundante de cavidad. Placenta y membranas comple- tas. En ese momento la paciente padeció taquicardia materna con la tensión arterial(TA) mantenida. Se le administraron sueroterapia, oxígeno con gafas nasales, 1.000 mg de misoprostol y 1 g de ácido tranexámico. La paciente tuvo 49