ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica en un momento tan precoz de la gestación debe ser estudiado detenidamente y conocerse las causas subyacentes que lo generan. La anemia perniciosa es el motivo más frecuente de anemia megaloblástica en nuestro medio y el 90% de los casos se debe a una causa autoinmune. Los síntomas neurológicos son característicos de este tipo de anemia. El tratamiento de elección es la administración de vitamina B12 intramuscular. BIBLIOGRAFÍA B abior BM, Bunn HF. Megaloblastic anemias. Harrison’s Principles of Internal Medici- ne. 16th. ed. New York: Microgramosraw-Hill; 2005. G reer J, Carmel R. Megaloblastic Anemias: Disorders of impaired DNA synthesis. En: Wintrobe’s Clinical Hematothlogy. 11th. ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wil- kins; 2004. p.1367-88. C olon-Otero G, Menke D, Hook CC. A practical approach to the differential diagno- sis and evaluation of the adult patient with macrocytic anemia. Med Clin North Am. 1992;76(3):581-97. H ernández Nieto L, Hernández García MT, Pintado Cros T, Juncá Piera J, Vives Co- rrons JL, Martín Vega C. Medicina Interna. C. Rozman. 15ª ed. Madrid: Elsevier; 2004. Pp. 1644-1669. Hi llman RS, Ault KA. Hematology in clinical practice. Macrocytic anemias. 3ª ed. New York: Microgramosraw-Hill; 2002. H offbrand V, Provan D. ABC of clinical haematology: Macrocytic anaemias. BMJ. 1997;314(7078):430–3. 65