ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica En los resultados analíticos destaca una anemización, con una hemoglobina de 8,6 g/dl (previa de 12,3 g/dl) y un hematocrito de 25,8% (previo de 37,6%). Ante el cuadro clínico de abdomen agudo y anemización, se realiza TAC ab- dómino-pélvica, objetivando hemoperitoneo masivo (Fig. 1).Se decide en ese momento intervención quirúrgica. Antes de la cirugía presenta empeoramien- to del estado general,con hipotensión,taquicardia y mala perfusión clínica distal.En analítica se aprecia nuevo descenso de la hemoglobina a 7,3 g/dl. Figura 1. TAC de urgencia realizado en el primer ingreso. Hemoperitoneo masivo. Durante la intervención, se evacuó abundante contenido hemático y se limpió la cavidad abdominal para buscar elpunto de sangrado, pero tras largas revisiones tanto ginecológicas como por parte de Cirugía General,se dio por finalizada la operación sin haber encontrado el punto de sangrado causante del cuadro. La paciente permaneció ingresada durante 18 días, con un control estrecho tanto analítico como con pruebas de imagen, que resultaron todas anodinas. Tras el alta, ha estado en seguimiento por parte del Servicio de Ginecología, presentando anemia normocrómica normocítica con los siguientes datos ana- líticos: Hb: 9 g/dl,hierron sangre de 15 μg/dl, 10 ng/ml, transferreferritina de i- na de 91,3 mg/dl y un índice de saturación de transferrina de 12,94%. 43