ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica de Bakri. Este estaba casi en su totalidad expulsado en vagina. Se retiraron grandes coágulos y por ecografía se objetivaba cavidad uterina ocupada por abundantes coágulos. Ante la cuantía y características del sangrado (líquido, sugestivo de coagulopatía), se desestimó la radiología intervencionista y se optó por realizar una histerectomía vía laparoscópica, dado que las condicio- nes de la paciente no lo contraindicaban. Se activó el protocolo de transfusión masiva. Precisó de administración de seis concentrados de hematíes, 2 g de fibrinógeno, 1.200 ml de plasma y sueroterapia intravenosa. La técnica utiliza- da para la histerectomía fue la de histerectomía total por vía laparoscópica; se dejó drenaje abdominal de Jackson Pratt. Tras la intervención, la paciente fue trasladada a UCI. La primera analítica tras la intervención era de 6 g/dl de hemoglobina. Se le transfundió otro CH. La evolución de la paciente fue adecuada; se mantuvo con constantes estables en todo momento. La analítica del día siguiente fue de 9,2 g/dl de Hb, por lo que en estos momentos se inició ferroterapia oral cada 12 horas con Tardyfe- ron 80 mg. La evolución fue buena, la Hb fue recuperándose con la ferrote-® rapia oral y se fue de alta con 10,7 g/dl de Hb al sexto día de la histerectomía. La paciente mantuvo la ferroterapia oral en su domicilio hasta recuperación completa de la anemia en poco tiempo. DISCUSIÓN La hemorragia posparto es una emergencia obstétrica. Es una de las cinco causas más importantes de mortalidad materna tanto en países desarrollados como en vías de desarrollo. Un diagnóstico adecuado y sin demora, la utiliza- ción de los recursos que están en nuestra mano y una buena actuación, son críticos para la prevención de la morbi-mortalidad materna. La hemorragia posparto puede ocurrir inmediatamente tras este, en la mayoría de los casos. Pero no se nos debe olvidar que también existe la hemorragia posparto tardía, llamada secundaria, que puede ocurrir hasta 12 semanas después tras el parto (1). La hemorragia posparto secundaria ocurre en un 0,2-2% de los pospartos. Las causas más frecuentes de esta hemorragia tardía son la presencia de restos normalmente placentarios, la subinvolución del lecho placentario y la endometritis (2). Los factores de riesgo más importantes son el antecedente 51