MANEJO DE LA ANEMIA EN UNA GESTANTE CON TALASEMIA MINOR Y MALOS ANTECEDENTES OBSTÉTRICOS. LA IMPORTANCIA DEL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Rafael Vicente Martínez-Gomá, María Asunción Quijada Cazorla, Paula Moral Rubio, David Martín Sempere y Ana María Palacios Marqués Servicio de Obstetricia y Ginecología. Hospital General Universitario de Alicante PRESENTACIÓN DEL CASO Se presenta el caso de una mujer cuartigesta secundípara, con un parto eu- tócico previo y dos abortos precoces espontáneos, que precisaron legrado obstétrico (con 10 y 11 semanas de amenorrea). Como enfermedades mé- dicas destacan hipotiroidismo autoinmune y betatalasemia minor.Su grupo sanguíneo es A y el factor Rh es negativo. No ha recibido transfusiones. No es fumadora. La gestación ha sido controlada en la consulta de Alto Riesgo Obstétrico por la patología materna y los malos antecedentes obstétricos. Se encuentra, ade- más, en seguimiento por el Servicio de Hematología por los abortos previos, con estudio de trombofilias sin significado clínico. El tratamiento actual inclu- ye: complejo polivitamínico,ácido fólico 5 mg/día,levotiroxina 88 mg/día y AAS 100 mg/día. Recibió tratamiento de forma empírica por los antecedentes con progesterona vaginal y tinzaparina 4.500 UI hasta la semana 12, momento en que fue sustituida por AAS. Cribado combinado de primer trimestre de bajo riesgo y ecografía morfológica en semana 20 normal.Recibió la inmunopro- filaxis antiD en la semana28. Ha presentado tensiones arteriales normales durante la gestación, con cribado de preeclampsia precoz en primer trimestre de bajo riesgo. En la analítica del primer trimestre destaca una anemia leve microcítica hipo- crómica con ferritina y sideremia normales, característica de la talasemia minor que presenta la paciente:hemoglobina (Hb):10,4 g/dl, hematocrito: 32,9%; VCM: 78,9 fl (VN: 80-96 fl); HCM: 24,9 pg(27-31 pg). Plaquetas: 301.000/mm.3 Hierro: 81,4 µg/dl (VN: 37-145 µg/dl);ferritina: 58 µg/l (VN: 15-150 µg/l). Fun- ción hepática y renal normal. 67