TABLA I EVOLUCIÓN ANALÍTICA A LO LARGO DE LA GESTACIÓN Preconcepcional 1 er 2º 3er Puerperio trimestre trimestre trimestre CHCM (g/dl) 35 34 34 32 32 Ferritina (ng/dl) 49 46,5 4,3 5,2 11 Hierro (mg/dl) - - - 33 - Transferrina (mg/dl) - - - 482 - Sat. transferrina (%) - - - 5 - LDH - - - 185 - Vitamina B12 - - - 4,8 - Folato (ng/ml) - - - 3,64 - DISCUSIÓN La astenia es un síntoma relativamente frecuente, que consiste en cansancio, fatiga o pérdida de interés por las inquietudes habituales. El objetivo primario ante una paciente de este tipo es descartar y/o identificar etiologías orgánicas y alteraciones de la conducta. Por tanto, la astenia en la paciente gestante nos plantea un diagnóstico di- ferencial con diversos trastornos afectivos y enfermedades orgánicas. Entre los más frecuentes, se derivan trastornos adaptativos derivados de conflictos laborales, familiares o personales secundarios al embarazo o independientes de este. Como enfermedades somáticas, encontramos alteraciones endocrinas (como el hipotiroidismo o la diabetes mellitus),infecciosas (hepatitis, mononu- cleosis…), tumorales y hematológicas (principalmente anemia ferropénica) (4). Es por ello que se recomienda realizar un hemograma completo, bioquímica con perfil hepático y del hierro (incluidos en el cribado gestacional), serología y determinación de hormonas tiroideas (5). Una vez identificada la causa de astenia,es importante establecer un ade- cuado tratamiento y posterior seguimiento para comprobar la adherencia al mismo, así como su efectividad. Respecto a la anemia, se debe destacar el aumento de los requerimientos durante la gestación, que puede condicionar la aparición de déficit de hierro 30