ARCHIVOS CLÍNICOS EN GINECOLOGÍA Déficit de hierro y anemia ferropénica Pese a no cumplir con los niveles de hemoglobina definidos para transfusión, previendo un sangrado no despreciable en el tiempo quirúrgico, se transfun- de un concentrado de hematíes durante el ingreso previo a la cirugía. Se realiza una histerectomía total, con anexectomía izquierda, por imposibili- dad de liberación de dicho anejo a consecuencia de importante cuadro ad- herencial. La cirugía cursa sin incidencias, salvo la extracción dificultosa de la pieza de- bido al gran tamaño de la misma (Fig. 2), lo que lleva a ampliar en T la incisión tipo Phanestiel inicial. Figura 2. Extracción. EVOLUCIÓN El posoperatorio cursa sin incidencias, con evolución favorable, siendo dada de alta con ferroterapia vía oral al tercer día de la cirugía. DISCUSIÓN El sangrado menstrual abundante se define como una pérdida excesiva de sangre menstrual, que interfiere con una actividad física, emocional o social, o bien empeora la calidad de vida de la paciente (1). Elsangrado menstrual abundante está infradiagnosticado y tiene una prevalencia global estimada entre 8-27% (2) convirtiéndose en un problema sociosanitario de gran calibre. 37